Accélérer la distribution des vaccins COVID-19 : stratégies pour un déploiement efficace

Les vaccins COVID-19 ont été développés à un rythme stupéfiant — pas seulement un mais deux, avec un troisième en route. Malheureusement, l'effort de distribution ne s'est pas produit avec la même vitesse ou la même détermination.

Dès le début, le déploiement du vaccin a manqué de focus et de direction, résultant en gaspillage, mauvaise communication, sauts de file et retards bureaucratiques. Et si inoculer des dizaines de millions de personnes rapidement n'est en rien une mince affaire, comme tous les efforts avec trop de cuisiniers en cuisine, plus nous développons d'outils et de capacités, moins nous avons de capacité à exécuter des programmes véritablement complexes.

Maintenant, avec la nouvelle administration planifiant de distribuer 100 millions de vaccins en 100 jours, la solution logistique pourrait-elle être aussi simple qu'implémenter les meilleures pratiques en leadership, communication et technologie ? La réponse est oui — et voici comment l'atteindre.

Établir un leadership

Pour réussir, un leadership rapide, clair et compétent est nécessaire à tous les niveaux. Avec des leaders qualifiés en charge à chaque phase du processus, ils doivent recevoir un mandat pour prendre des décisions rapides si nécessaire. Sans cette autorité, l'inaction que nous avons déjà observée se poursuivra. Cela ne signifie pas un laissez-faire total, mais l'exemple de New York pénalisant ceux qui administraient des doses à des bénéficiaires pas sur la liste de priorité ne mènera qu'à plus d'inaction, car les gens ne se sentiront pas habilités à décider. De plus, tous les leaders doivent avoir une vision partagée et une compréhension collective de ce qui doit être livré — une mission que tous les participants travaillent à accomplir.

Communiquer et agir avec urgence

Le COVID-19 a coûté plus de 400 000 vies aux États-Unis, donc il semble contre-intuitif de penser qu'il soit nécessaire de créer un plan pour communiquer l'urgence — mais c'est le cas. Malheureusement, le besoin de susciter l'inquiétude sur le maintien du statu quo n'a pas été communiqué au niveau d'inquiétude nécessaire. Cela a été clair quand les sites de vaccination à New York n'étaient ouverts que 10 heures par jour. Avec un personnel formé sur des quarts programmés, plus de gens auraient pu être vaccinés sur une période plus courte. L'urgence dans les mots, l'attitude et la prise de décision est requise pour tous dans la supply chain du déploiement vaccinal pour agir avec vitesse, ce qui est impératif pour atteindre l'immunité collective. Pour vacciner 50 % de la population américaine d'ici mi-année, il faudra environ 2 millions de doses administrées par jour pendant cinq mois et demi. En supposant que les entreprises pharmaceutiques puissent livrer autant de doses, la complexité de mettre ces injections dans les bras est très élevée. Pourtant à l'heure actuelle, très peu d'États et de comtés sont prêts. Chaque jour de retard rend plus difficile l'atteinte de l'objectif de vaccination.

Financer le déploiement comme on a financé la recherche

Des trillions de dollars ont été engagés par les gouvernements pour maintenir leurs économies à flot, et des milliards pour la recherche, le développement et la fabrication des vaccins. C'est inconcevable que des ressources adéquates pour le déploiement ne soient pas disponibles. Clairement, les gouvernements étatiques et locaux, ainsi que de grandes parties de l'industrie de la santé au sens large, ont été durement touchés et luttent pour des ressources, entravés par des exigences de budgets équilibrés. Mais vacciner les gens rapidement est une question de sécurité nationale, et critique pour remettre les économies à tous les niveaux sur les rails. Ce n'est pas une question de marché, bien que le marché puisse être un facteur pour accomplir la mission. Il y a des synergies potentielles à exploiter avec les chômeurs, ainsi que les entreprises en difficulté ou temporairement fermées. Nous devrons nous assurer que les gens sont compétents, mais pas chaque personne dans cet effort n'a besoin d'un diplôme médical. Nous avons aussi besoin de conducteurs, gestionnaires d'installations, personnel de saisie de données, observateurs, et bien d'autres.

Assurer la capacité logistique

Simplement convenir que les choses doivent se produire ne les fera pas advenir, et il n'y a pas de doute que réussir cela sera un effort très complexe. Cependant, de nombreux composants sont déjà en place ou en cours. L'infrastructure et les organisations existantes peuvent être exploitées, donc nous ne partons pas de zéro. Les éléments critiques sont la planification et les divers composants logistiques qui doivent être coordonnés, incluant les destinataires des injections (première dose et rappel), le vaccin lui-même avec les fournitures (seringues et EPI), les lieux où les vaccinations seront administrées, et le personnel pour exécuter les opérations.

Pivoter avec détermination

Dans une urgence, il est acceptable de sortir du cadre pour rééquilibrer. Actuellement, l'activité est déséquilibrée, avec des sites de vaccination vides dans certaines zones et de longues files ailleurs. Une communication claire et fréquente est requise pour utiliser pleinement la capacité disponible et les vaccins. Il y a des problèmes de doses gaspillées, ce qui ne devrait pas arriver (au-delà d'un petit pourcentage de perte acceptable). Une dose de vaccin administrée à une personne non priorisée est meilleure qu'une dose qui part à l'égout. Des mécanismes devraient être établis pour administrer les doses restantes à quiconque est disponible pour les recevoir. Bien sûr, cela demande plus d'administration, mais chaque petit geste aide. Tout cela devrait être une opération 24/7, ce qui à son tour nécessitera une coordination supplémentaire entre les équipes.

Focus sur la technologie, les données et le reporting

En 1947, New York a réussi à vacciner 6 millions de personnes en un mois. C'était une autre époque, et bien qu'un exploit similaire semble possible en 2021, il n'arrivera pas sans le déploiement efficace de technologies pertinentes et l'utilisation de données. Diverses plateformes, apps et solutions existent, certaines spécifiquement développées pour cet objectif. Elles doivent être utilisées pour que cet effort réussisse. La prise de décision data-driven est aussi clé dans un effort aussi complexe. Le besoin de rappels et la disponibilité de différents vaccins requiert une collecte de données sur le site d'administration. Un autre avantage majeur de la collecte de données (et de l'analyse subséquente) est le feedback et l'opportunité d'apprendre, partager et corriger le tir si nécessaire.

L'effort de vaccination COVID-19 a démarré sur un faux départ, mais il n'est pas sans espoir. L'élément le plus important, le vaccin lui-même, a été livré et devient disponible en plus grandes quantités. Ce qui est nécessaire maintenant, c'est de définir une mission et d'aligner toutes les parties concernées sur la livraison de cette mission. C'est le prérequis pour mettre en place les moyens de mettre le vaccin dans le bras du plus grand nombre possible, le plus vite possible. Avec un leadership fort et autoritaire qui embrasse tous les aspects de la supply chain logistique, ainsi que des technologies qui accéléreront les soins aux patients, nous pouvons le faire. Allons-y !

Ben van der Schaaf est partner chez Arthur D. Little.