Principes Lean dans la santé : La personnalisation pour de meilleurs résultats

Améliorer la qualité, la cohérence et l'efficacité tout en réduisant les coûts. Je sais ce que vous pensez. Je parle de Lean, n'est-ce pas ? Minimiser le gaspillage, maximiser la productivité. Le mantra de la fabrication moderne.

Pourtant, ce même état d'esprit Lean transforme aujourd'hui la santé. Les hôpitaux du monde entier font face au double défi : offrir des soins supérieurs aux patients tout en restant financièrement viables. En adoptant les principes de la fabrication — élimination du gaspillage et rationalisation des processus — les prestataires de santé peuvent atteindre les deux objectifs.

Un exemple majeur de cette transformation est le programme britannique Getting It Right First Time (GIRFT), une initiative nationale visant à élever les standards cliniques et économiser des milliards au NHS chaque année.

Brigitte de Vet‑Veithen, Vice-présidente Materialise Medical

GIRFT est un programme d'amélioration complet actuellement déployé dans le NHS. Il devrait améliorer les résultats patients, soutenir des soins durables et générer des économies d'environ 1,5 milliard de livres sterling par an.

Au cœur de GIRFT, la promotion de processus de meilleures pratiques qui améliorent les résultats pour les patients et les organisations. Surtout, il met en lumière le rôle crucial des soins personnalisés — un domaine où Materialise est leader mondial.

Pourquoi GIRFT est important

Le programme est né de l'étude du professeur Tim Briggs, chirurgien orthopédiste, qui a révélé des taux d'infection pour les prothèses de hanche et de genou variant de 0,2 % à 4,5 %. Briggs a soutenu que si tous les hôpitaux adoptaient les procédures de ceux affichant 0,2 %, ils pourraient prévenir d'innombrables infections et chirurgies inutiles, économisant des sommes substantielles au NHS tout en améliorant les résultats patients.

Suite au pilote, 70 trusts hospitaliers ont rapporté des économies allant jusqu'à 30 millions de livres. Aujourd'hui, la méthodologie GIRFT s'étend sur 40 filières chirurgicales et médicales au sein du NHS.

Des cliniciens de terrain et experts spécialisés visitent les trusts pour examiner les défis, comparer les procédures et analyser les résultats. Cette approche collaborative identifie les meilleures pratiques reproductibles à l'échelle du système, tout en éliminant les variations inutiles qui compromettent la qualité.

Personnalisation : l'approche cohérente

On pourrait s'étonner qu'une approche personnalisée soit compatible avec la réduction de la variation procédurale. La réponse réside dans le fait que la vraie cohérence s'obtient quand chaque patient reçoit les meilleurs soins possibles, adaptés à son anatomie et ses circonstances uniques.

Les données orthopédiques montrent qu'environ 15 % des révisions de prothèses articulaires échouent, le taux d'échec d'une seconde révision étant trois fois plus élevé — conséquence des protocoles « taille unique ».

L'implant de hanche aMace imprimé en 3D et sa planification chirurgicale sont conçus sur le scan personnel de chaque patient

En revanche, notre implant de hanche aMace imprimé en 3D personnalisé affiche un taux de survie de l'implant de 98 % et 100 % de satisfaction patient. Les études de Bollard et al. rapportent une économie moyenne de 1 488 $ par cas et une réduction de 23 minutes au bloc opératoire grâce aux guides chirurgicaux imprimés en 3D spécifiques au patient.*

Ces bénéfices s'étendent à de nombreuses disciplines chirurgicales. Le programme GIRFT reconnaît déjà les avantages des outils de planification chirurgicale et des guides personnalisés.

Planifier, prédire et opérer avec précision

Grâce aux visualisations 3D, simulations procédurales et des tissus mous, les équipes chirurgicales disposent d'un plan personnalisé pour chaque opération. Elles peuvent anticiper les défis per-opératoires et déterminer l'approche optimale. Les guides imprimés en 3D transforment ce plan en action précise et reproductible.

La réduction du temps opératoire a été un point fort du rapport GIRFT sur la chirurgie cranio-maxillo-faciale (CMF). Notre expérience en CMF, notamment avec les guides 3D, a valu à Materialise une reconnaissance dans ce domaine.

Les guides cranio-maxillo-faciaux (CMF) de Materialise ont réduit le temps sur la table d'opération, selon le dernier rapport GIRFT (fév. 2019)

À mesure que l'IA, la RA et la modélisation prédictive évoluent, la précision et la prévisibilité de ces outils ne feront que s'améliorer. Une meilleure planification permet aussi aux patients de comprendre leur procédure et les résultats attendus, alignant attentes et réalité et réduisant potentiellement le risque de contentieux — domaine où les réclamations pour négligence du NHS ont atteint 2,2 milliards de livres en 2017/2018.

Des solutions reproductibles, accessibles et réalisables

La planification chirurgicale et les dispositifs personnalisés sont des solutions évolutives qu'un hôpital peut adopter pour atteindre les objectifs GIRFT. Les solutions de planification 3D sont facilement disponibles, que ce soit par externalisation ou production interne, permettant aux hôpitaux de générer visuels et outils imprimés au point de soin.

Appliquer le Lean à la santé, c'est embrasser la personnalisation pour améliorer les résultats, réduire les coûts et mieux servir la société. Chez Materialise, nous nous engageons à faire avancer cet avenir.

*Bollard et al., Medical 3D Printing Cost‑Savings in Orthopedic and Maxillofacial Surgery, Science Direct, 2019.