Comment les données propulsent les tendances de la santé fondée sur la valeur dans la supply chain 2019

La poursuite continue de la santé fondée sur la valeur est au cœur de nombreuses tendances qui impacteront la supply chain de santé en 2019.

Regardez un peu plus profondément et vous verrez que ces tendances sont également motivées par le besoin d'investissements technologiques et de changement de processus. L'objectif est de capturer des données plus précises et complètes sur ce qui fournit de meilleurs soins de qualité à un coût plus abordable.

Complexifiant davantage ce défi est la réalisation que différents parcours de soins fonctionnent mieux pour différents types de patients, selon non seulement leur état de maladie et comorbidités, mais aussi d'autres facteurs de risque tels que la génétique, le comportement et le statut socioéconomique. Ce dernier pousse davantage de systèmes de santé à développer des programmes qui abordent les déterminants sociaux de la santé, comme savoir si quelqu'un a un logement, un transport et une alimentation adéquats. Le Dr Andrea Fineberg, ancien directeur médical pour la santé et le bien-être au Geisinger Health System, croit que les professionnels de la supply chain assumeront des rôles croissants dans le soutien de tels programmes, alors que les soins se concentrent davantage sur la prévention primaire et secondaire.

Réduire la variation clinique est un enjeu top trois pour la plupart des dirigeants d'hôpitaux et de systèmes de santé. La variation dans l'utilisation des produits est un contributeur primaire aux différences de coûts et de qualité, même au sein de la même organisation. Cela est particulièrement vrai pour les procédures intensives en fournitures telles que l'orthopédie, la colonne vertébrale et les soins cardiovasculaires. Minimiser la variation commence par comprendre exactement quels produits et services ont été consommés dans la prestation des soins — par patient, condition, médecin et établissement — avec quels types de résultats, tels que la durée de séjour, les taux d'infection et de complications, les réadmissions, et les résultats rapportés par les patients. Tout cela peut éclairer les efforts pour redessiner et standardiser les parcours de soins pour différents types de patients.

En 2018, nous avons commencé à voir plus de leaders de supply chain aider à fournir ces données de base pour la refonte des parcours de soins, comme documenté dans le Rapport 2018 Coût-Qualité-Résultats sur la Supply Chain Cliniquement Intégrée publié par l'Association for Healthcare Resource and Materials Management.

Une meilleure documentation de l'approvisionnement clinique facilite également la comptabilité des coûts par patient, ce qui à son tour peut aider les hôpitaux à examiner la relation entre ce qu'ils paient pour les produits, ce qu'ils facturent pour ces produits, et le remboursement pour les procédures dans lesquelles ils sont utilisés. Ces relations prennent une importance encore plus grande maintenant que les hôpitaux sont tenus par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) de publier leurs prix en ligne. Bien que beaucoup se demandent si l'affichage des codes de facturation et des abréviations souvent inintelligibles des nomenclatures hospitalières apportera une réelle clarté aux consommateurs, ce mouvement alimentera sans doute des pressions concurrentielles autour des prix, et la volonté de réduire les coûts réels de prestation des soins.

En même temps, une plus grande granularité de l'information sur la consommation de produits aidera à faire progresser la poursuite de la détection de la demande, qui peut apporter de la valeur tant aux organisations de prestation de soins qu'à leurs fournisseurs. Bien que encore assez naissante dans la santé, Gartner rapporte que plus de fournisseurs cherchent une meilleure visibilité et un meilleur contrôle sur leurs propres niveaux de stock. Les fournisseurs avisés capitaliseront sur ces tendances en s'engageant avec leurs clients pour mieux prévoir la demande, ce qui dans d'autres industries a prouvé réduire les ruptures de stock et abaisser les coûts associés aux stocks expirés ou obsolètes.

Certains travaillent déjà avec leurs clients et partenaires technologiques pour s'assurer que les données qu'ils fournissent pour se conformer à la règle d'identification unique des dispositifs (UDI) de la FDA américaine peuvent être utilisées efficacement dans l'environnement de prestation de soins. Quelques systèmes de santé ont même commencé à partager les résultats avec les données de consommation avec les fournisseurs, pour les aider à voir comment leurs produits performent dans la pratique clinique de routine.

Les soins fondés sur la valeur soutiendront également le fort rythme des fusions et acquisitions en 2019. Les hôpitaux continueront de chercher plus de pouvoir de marché pour négocier avec les payeurs, un volume de patients accru pour gérer le risque, des coûts de capital plus bas et des sites de prestation de soins non aigus accrus. En cours de route, la supply chain soutiendra la consolidation et la standardisation des achats à travers les organisations nouvellement fusionnées, pour réaliser les bénéfices d'un plus grand pouvoir d'achat.

Malgré un niveau continu d'activité M&A hospitalière élevée, on s'attend à ce qu'elle pâlisse en comparaison de l'intégration verticale, comme la fusion CVS-Aetna récemment approuvée et le nouvel accord entre Microsoft et Walgreens. Ce dernier est vu par beaucoup comme non seulement une réponse directe à la présence croissante d'Amazon dans la santé, mais aussi une reconnaissance croissante du potentiel d'utiliser les données de santé numériques des patients pour identifier ce dont les patients ont besoin, et soutenir de nouvelles façons de fournir ces produits et services. Mais une fois de plus, c'est le besoin de bonnes données sur ce qui fonctionne le mieux, et pour quels patients, qui permettra la pleine réalisation de la valeur de la santé numérique et de l'analytique prédictive.

Avec toutes ces tendances vient une demande croissante de technologie de l'information pour soutenir une meilleure intégration, données et analytiques, ce qui est validé par près de la moitié de tous les répondants à une récente enquête Capital One sur la santé, prédisant que la technologie de l'information santé sera le domaine à la croissance la plus rapide en 2019. La Health IT en 2019 sera appelée à traiter une large gamme de questions, du besoin continu d'alignement des prix contractuels à l'exploration de cas d'utilisation potentiels pour la blockchain. Sur le front contractuel, 2019 verra de multiples parties prenantes impliquées dans la contractualisation continuer à travailler ensemble pour maximiser l'utilisation des identifiants organisationnels et des plateformes collaboratives.

Quant à la blockchain, certains craignent que le battage considérable des deux dernières années ne mène à la désillusion, tandis que d'autres explorent fermement comment les registres distribués peuvent changer les processus de santé et la volonté de diverses parties à se réunir pour partager des données très spécifiques, même en l'absence de confiance. La blockchain n'est pas une autre technologie qui peut améliorer les processus existants. Elle est fondamentalement conçue pour changer la façon dont le travail est fait et les données sont partagées. En ce sens, la blockchain souffre de nombreux problèmes identiques à ceux de la santé : une volonté de perturber le statu quo pour offrir une meilleure valeur à toutes les parties prenantes, mais surtout pour les patients.

Karen Conway est vice-présidente de la valeur santé pour GHX.