Comment la RPA dans la santé améliore les résultats pour les patients

Les jours de l'envoi de fax sont presque terminés — enfin. L'automatisation des processus robotiques dans la santé s'avère transformatrice.

Depuis l'adoption de l'Affordable Health Care Act en 2010, le nombre d'adultes avec assurance santé a augmenté de plus de 20 millions, selon une enquête du National Center for Health Statistics. Cet accès amélioré aux soins de santé, avec une population de baby-boomers vieillissante nécessitant plus de soins médicaux, a considérablement augmenté la quantité de données patients que les systèmes doivent capturer et le nombre de réclamations d'assurance à traiter. De nombreux hôpitaux peinent à suivre. L'automatisation des processus robotiques dans la santé est une solution partielle.

Selon Deloitte, entre 51 et 60 % des hôpitaux pourraient voir des marges négatives d'ici 2025 s'ils sont incapables d'atteindre une croissance de la productivité.

Les fournisseurs peuvent grandement augmenter la productivité en améliorant leurs systèmes existants avec l'automatisation des processus robotiques (RPA) — essentiellement des robots logiciels intelligents qui agissent comme une main-d'œuvre numérique, reprenant les tâches de base que les humains font avec plus de vitesse et de précision. Sans avoir à mettre à niveau ou remplacer les systèmes existants, les fournisseurs peuvent automatiser les tâches administratives répétitives, permettant aux travailleurs plus de temps pour se concentrer sur des responsabilités de niveau supérieur telles que la résolution de problèmes d'assurance complexes, la mise à l'échelle des charges de travail et l'amélioration de la qualité des soins aux patients.

Les hôpitaux et les cabinets médicaux utilisent de plus en plus des processus métier automatisés pour gérer les tâches administratives chronophages telles que la facturation et le traitement des réclamations. Les bots RPA peuvent aussi être mis en place pour s'assurer que les fournisseurs de soins ont toutes les autorisations et paperasses nécessaires pour traiter les patients sans rencontrer d'interruptions dues à des erreurs de communication ou de saisie. Et les bots logiciels peuvent automatiser une grande partie de la saisie de données impliquée avec les systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE), rendant plus rapide et plus facile pour les médecins de mettre à jour les antécédents médicaux des patients.

Automatisation des processus robotiques dans la santé : Facturation et réclamations

Une récente enquête HIMSS Analytics a révélé que 31 % des fournisseurs de soins de santé utilisent encore un processus manuel pour gérer les rejets de réclamations. Et les rejets sont en hausse, selon l'AHA, coûtant aux hôpitaux plus de temps et d'argent chaque année. Une réclamation refusée coûte environ 118 $ en frais administratifs par article, coûtant collectivement aux hôpitaux environ 262 milliards de dollars par an.

Bien que certaines structures de facturation et de codage codifiées existent, ces tâches sont encore, pour la plupart, effectuées par des humains. Ces processus manuels sont chronophages et sujets à l'erreur humaine — la cause de nombreux rejets de réclamations initiaux.

La RPA aide à réduire l'erreur humaine et garantit que chaque réclamation inclut l'information dont elle a besoin pour avancer, aidant les fournisseurs à être payés en temps opportun. Selon Ernst & Young, l'automatisation peut réduire les délais de traitement des réclamations d'assurance de 75 à 85 pour cent, et peut éliminer 50 à 70 pour cent des tâches répétitives entièrement.

Automatisation des processus robotiques dans la santé : Soins patient sans obstruction (C'est mieux qu'un fax)

Selon le plan d'assurance, les patients ont souvent besoin d'obtenir des références de leurs médecins de soins primaires avant de voir des spécialistes. Les pannes de communication entre médecins et spécialistes peuvent mener à un traitement incohérent et des diagnostics retardés, les deux diminuant la qualité des soins. Cependant, la communication sur les références est actuellement faite manuellement — souvent via fax (c'est quoi un fax — Éd ? Est-ce un de ces trucs qu'ils utilisaient dans les temps anciens ?) — et, en conséquence, le processus peut être fastidieux et truffé d'erreurs de saisie. Les bots logiciels peuvent automatiquement scanner les documents et les vérifier pour l'exactitude et la cohérence, économisant du temps et des efforts aux deux bureaux.

Dans de nombreux cas, les spécialistes doivent obtenir une autorisation préalable des compagnies d'assurance avant de traiter un patient pour garantir qu'ils seront payés promptement. Selon une enquête de l'American Medical Association, 30 % des fournisseurs ont rapporté devoir attendre au moins trois jours ouvrables pour des réponses des compagnies d'assurance, et 92 % des fournisseurs ont rapporté que ces retards causaient aux patients d'attendre plus longtemps pour les soins. Peut-être plus troublant, 61 % des fournisseurs ont dit qu'ils sentent que ces retards affectent négativement les résultats des patients de manière significative.

La RPA peut réduire dramatiquement les allers-retours entre fournisseurs et compagnies d'assurance en s'assurant que tous les composants nécessaires, y compris les références des médecins de soins primaires, sont en ordre avant que les fournisseurs ne soumettent les formulaires d'autorisation préalable. Les bots logiciels peuvent aussi signaler les autorisations qui sont sur le point d'expirer, prévenant les interruptions inutiles dans les soins aux patients.

Automatisation des processus robotiques dans la santé : Gestion automatisée des DSE

Une enquête Medscape 2018 a révélé que 42 % des médecins ont dit avoir connu l'épuisement professionnel à un moment donné de leur carrière. Un contributeur majeur à l'épuisement est l'adoption généralisée des dossiers de santé électroniques.

Les DSE ont aidé à moderniser le système de santé et ont créé un trésor de données patients précieuses. Cependant, ils exigent des médecins de faire plus de travail de bureau que jamais, dans certains cas passant plus de temps devant des ordinateurs chaque jour qu'à interagir avec les patients. Les bots RPA peuvent remplir automatiquement de nombreux champs et dupliquer l'information à travers les systèmes pertinents. Cela non seulement réduit l'erreur humaine mais permet aussi aux médecins de passer plus de temps avec les patients et, ultimement, de voir plus de patients chaque jour.

Les systèmes obsolètes qui poussent les travailleurs de la santé à effectuer des tâches inutilement répétitives sont modernisés pour aider les fournisseurs à traiter adéquatement le nombre croissant de patients sous leurs soins. La RPA sera inestimable quand il s'agira d'entrer, organiser et analyser les quantités massives de réclamations médicales et d'informations patients qui en résultent — le tout sans exiger des fournisseurs de refondre leurs systèmes actuels ou de reformer leur personnel. Les bots logiciels représentent une puissante main-d'œuvre numérique qui peut travailler sans relâche en arrière-plan pour que les médecins et administrateurs puissent se concentrer sur l'amélioration des résultats pour les patients pour le nombre croissant de personnes accédant aux soins.

Henry Xie, est le PDG et fondateur chez Simple Fractal, une société de conseil logiciel qui se concentre sur l'automatisation des processus robotiques (RPA) et l'innovation de production. Henry a obtenu son diplôme avec mention de Harvard, où il a étudié les Mathématiques Appliquées, l'Informatique et l'Économie.