L'automatisation des processus robotiques dans les soins de santé conduira à de meilleurs résultats pour les patients

L'époque de l'envoi de fax est presque révolue - enfin. L'automatisation robotique des processus dans le secteur de la santé s'avère transformatrice.

Depuis l'adoption de la loi sur les soins de santé abordables en 2010, le nombre d'adultes bénéficiant d'une assurance maladie a augmenté de plus de 20 millions, selon une enquête du National Center for Health Statistics. Cet accès amélioré aux soins de santé, ainsi qu'une population vieillissante de baby-boomers nécessitant davantage de soins médicaux, a considérablement augmenté la quantité de données sur les patients que les systèmes doivent capturer et le nombre de réclamations d'assurance à traiter. De nombreux hôpitaux ont du mal à suivre. L'automatisation robotique des processus dans le secteur de la santé est une solution partielle.

Selon Deloitte, entre 51 et 60 % des hôpitaux pourraient enregistrer des marges négatives d'ici 2025 s'ils ne parviennent pas à réaliser une croissance de la productivité.

Les fournisseurs peuvent augmenter considérablement leur productivité en améliorant leurs systèmes hérités avec l'automatisation des processus robotiques (RPA) - essentiellement des robots logiciels intelligents qui agissent comme une main-d'œuvre numérique, prenant en charge les tâches de base que les humains effectuent avec plus de rapidité et de précision. Sans avoir à mettre à niveau ou à remplacer les systèmes existants, les prestataires peuvent automatiser les tâches administratives répétitives, ce qui permet aux travailleurs de se concentrer davantage sur des responsabilités de niveau supérieur telles que la résolution de problèmes d'assurance complexes, l'augmentation des charges de travail et l'amélioration de la qualité des soins aux patients.

Les hôpitaux et les cabinets médicaux utilisent de plus en plus des processus commerciaux automatisés pour gérer les tâches administratives chronophages telles que la facturation et le traitement des réclamations. Des robots RPA peuvent également être mis en place pour garantir que les prestataires de soins de santé disposent de toutes les autorisations et de tous les documents nécessaires pour traiter les patients sans rencontrer d'interruptions dues à une mauvaise communication ou à des erreurs d'écriture. Et les robots logiciels peuvent automatiser une grande partie de la saisie de données impliquée dans les systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE), ce qui permet aux médecins de mettre à jour plus rapidement et plus facilement les antécédents médicaux des patients.

Automatisation robotique des processus dans le domaine de la santé :facturation et réclamations

Une récente enquête HIMSS Analytics a révélé que 31 % des prestataires de soins de santé utilisent encore un processus manuel pour gérer les refus de réclamation. Et les refus sont en augmentation, selon l'AHA, ce qui coûte aux hôpitaux plus de temps et d'argent chaque année. Une réclamation refusée coûte environ 118 $ en frais administratifs par article, ce qui coûte collectivement aux hôpitaux environ 262 milliards de dollars par an.

Bien qu'il existe certaines structures codifiées de facturation et de codage, ces tâches sont encore, pour la plupart, accomplies par des humains. Ces processus manuels prennent du temps et sont sujets à des erreurs humaines, à l'origine de nombreux refus de réclamations initiales.

La RPA aide à réduire les erreurs humaines et garantit que chaque demande comprend les informations dont elle a besoin pour aller de l'avant, aidant ainsi les fournisseurs à être payés en temps opportun. Selon Ernst &Young, l'automatisation peut réduire les délais de traitement des réclamations d'assurance de 75 à 85 %, et elle peut éliminer complètement 50 à 70 % des tâches répétitives.

Automatisation robotique des processus dans le secteur de la santé :soins aux patients sans obstruction (c'est mieux qu'un fax)

Selon le régime d'assurance, les patients doivent souvent être référés par leur médecin traitant avant de consulter un spécialiste. Les ruptures de communication entre les médecins et les spécialistes peuvent entraîner des traitements incohérents et des diagnostics retardés, ce qui diminue la qualité des soins. Cependant, la communication sur les références se fait actuellement manuellement - souvent par fax (qu'est-ce qu'un fax - Ed ? Est-ce l'une de ces choses qu'ils utilisaient autrefois ?) - et, par conséquent, le processus peut être fastidieux et truffé d'erreurs d'écriture. . Les robots logiciels peuvent numériser automatiquement des documents et vérifier leur exactitude et leur cohérence, ce qui permet aux deux bureaux d'économiser du temps et des efforts.

Dans de nombreux cas, les spécialistes doivent obtenir l'autorisation préalable des compagnies d'assurance avant de traiter un patient afin de garantir qu'ils seront payés rapidement. Selon une enquête de l'American Medical Association, 30 % des prestataires ont déclaré avoir dû attendre au moins trois jours ouvrables pour obtenir des réponses des compagnies d'assurance, et 92 % des prestataires ont déclaré que ces retards obligeaient les patients à attendre plus longtemps pour obtenir des soins. Peut-être plus troublant, 61 % des prestataires ont déclaré qu'ils estimaient que ces retards affectaient négativement les résultats des patients de manière significative.

La RPA peut réduire considérablement les allers-retours entre les prestataires et les compagnies d'assurance en s'assurant que tous les composants nécessaires, y compris les références des médecins de soins primaires, sont en ordre avant que les prestataires ne soumettent les formulaires d'autorisation préalable. Les robots logiciels peuvent également signaler les autorisations qui sont sur le point d'expirer, évitant ainsi des interruptions inutiles dans les soins aux patients.

Automatisation robotique des processus dans le secteur de la santé :gestion automatisée des DSE

Une enquête Medscape de 2018 a révélé que 42 % des médecins ont déclaré avoir été victimes d'épuisement professionnel à un moment donné de leur carrière. L'adoption généralisée des dossiers de santé électroniques est l'un des principaux contributeurs à l'épuisement professionnel.

Les DSE ont aidé à moderniser le système de santé et ont créé un trésor de données précieuses sur les patients. Cependant, ils obligent les médecins à effectuer plus de travail de bureau que jamais auparavant, passant dans certains cas plus de temps devant les ordinateurs chaque jour qu'à interagir avec les patients. Les robots RPA peuvent remplir automatiquement de nombreux champs et dupliquer les informations sur les systèmes concernés. Cela réduit non seulement l'erreur humaine, mais permet également aux médecins de passer plus de temps avec les patients et, en fin de compte, de voir plus de patients chaque jour.

Des systèmes obsolètes qui poussent les travailleurs de la santé à effectuer des tâches inutilement répétitives sont en cours de modernisation pour aider les prestataires à traiter de manière adéquate le nombre croissant de patients dont ils ont la charge. La RPA sera inestimable lorsqu'il s'agira de saisir, d'organiser et d'analyser les quantités massives de réclamations médicales et d'informations sur les patients qui en résultent, le tout sans obliger les prestataires à réviser leurs systèmes actuels ou à recycler leur personnel. Les bots logiciels représentent une main-d'œuvre numérique puissante qui peut travailler sans relâche en arrière-plan afin que les médecins et les administrateurs puissent se concentrer sur l'amélioration des résultats des patients pour le nombre croissant de personnes ayant accès aux soins.

Henry Xie, est le PDG et fondateur de Simple Fractal , un cabinet de conseil en logiciels qui se concentre sur l'automatisation des processus robotiques (RPA) et l'innovation de la production. Henry est diplômé avec mention de Harvard, où il a étudié les mathématiques appliquées, l'informatique et l'économie.