Utiliser une approche centrée sur les données pour créer des solutions IIoT pour la santé

Un entretien avec la PDG de DocBox, Tracy Rausch

Lors de la conférence RTI Connext à San Jose, en Californie, j'ai eu l'occasion de discuter avec la PDG de DocBox, Tracy Rausch. Au cours des 10 dernières années, la mission de DocBox a été d'améliorer l'efficacité des soins de santé grâce à la démocratisation des données. Leur combinaison de matériel, de logiciels et d'analyses vise à fournir aux prestataires de soins de santé des informations plus exploitables que jamais. L'objectif est de fournir une plate-forme avec des capacités similaires à SMART sur FHIR - une interface de programmation d'applications ouverte qui permet aux développeurs de créer des applications (et aux cliniciens de sélectionner des applications) qui fonctionnent avec leur système DSE, quel que soit le fournisseur pour une mission critique, en temps réel données.

Le contenu ci-dessous est une transcription de notre conversation (éditée pour plus de longueur et de clarté).

Pourquoi avez-vous lancé DocBox ?

David : C'était vraiment formidable d'entendre comment vous et votre équipe utilisez RTI Connext® DDS pour résoudre l'un des plus gros problèmes des soins de santé lors de notre conférence Connext. J'aimerais recommencer depuis le début, pourquoi avez-vous lancé DocBox ? Quel a été le moment déterminant et comment l'avez-vous transformé en quelque chose de tangible ?

Tracy : J'ai eu l'idée d'une solution de type DocBox lorsque je travaillais en tant qu'ingénieur système clinique. Pour faire mon travail et le faire efficacement, j'avais besoin d'accéder aux données. J'ai rencontré vendeur après vendeur et je n'ai pas trouvé de solution technique permettant d'accéder aux données dont nous avons besoin en tant que prestataires de soins de santé. Ainsi, DocBox est en fait sorti de cette frustration d'essayer de travailler avec les fournisseurs pour me donner accès aux données dont j'avais besoin pour faire mon travail le plus efficacement possible.

David : Je travaille dans l'espace du point de vue de la technologie embarquée depuis plus de 10 ans et j'ai trouvé intéressant que tout le monde dans l'industrie soit bien conscient du problème de l'accessibilité des données et de l'interopérabilité des appareils, MAIS d'après ce que je peux dire, vous êtes la seule personne à faire quoi que ce soit à ce sujet pour les systèmes en temps réel critiques. Diriez-vous que c'est exact ?

Tracy :Je ne dirais pas que j'étais le seul. Il y a une assez grande équipe de personnes sur le backend qui travaillent dans une perspective de recherche sur les aspects de sécurité et de cybersécurité de cela. DocBox a été l'heureux bénéficiaire d'environ 30 à 40 millions de dollars de financement gouvernemental, ce qui nous a permis de passer à la phase de commercialisation.

David : La recherche à laquelle vous faites référence fait-elle référence aux travaux du Dr Julian Goldman et du groupe Medical Device Plug and Play (MD PnP) de Mass General et Harvard ? Je pense que vous avez dit que vous avez utilisé leur travail comme plate-forme de référence. Est-ce correct ?

Tracy : Oui, la communauté de recherche du MD PnP est la fondation, l'Université d'État du Kansas et l'Université de Pennsylvanie ont toutes deux fait beaucoup de travail également. Il existe également de nombreux chercheurs employés par le gouvernement qui travaillent également sur ce sujet, à la FDA, dans l'armée et dans d'autres organisations. Nous ne sommes donc pas la seule pièce, nous ne sommes que la pièce commercialisant une décennie de R&D. Nous avons également une communauté de cliniciens qui soutiennent cet effort en Amérique du Nord et en Inde.
Je pense que l'objectif final serait que toutes les recherches et parties de l'architecture DocBox deviennent une sorte de standard, mais un standard doit pouvoir évoluer. Je pense qu'une fois que DocBox et les systèmes similaires seront déployés dans plus de lits, ils continueront d'évoluer. Nous avons construit un excellent élément fondamental, mais je pense que la clé réside dans l'analyse des données et les utilisations cliniques, pas seulement dans les données elles-mêmes. L'une des clés est que la plate-forme sera ouverte, permettant aux cliniciens et aux ingénieurs d'innover avec des applications pour améliorer le flux de travail, la sécurité des patients, de nouvelles visualisations de données, l'automatisation et le contrôle.

Qu'est-ce que DocBox ?

David : Ainsi, ce que vous avez construit jusqu'à présent est une infrastructure de base pour accéder aux données auxquelles vous n'aviez pas accès auparavant en tant qu'ingénieur clinique. Pouvez-vous décrire, à un niveau élevé, l'architecture de votre solution ?

Tracy : Nous avons construit la plate-forme de base, l'agrégation de données et plusieurs applications initiales. La plate-forme DocBox se compose de trois éléments matériels :un adaptateur d'intégration, une capacité informatique de pointe qui comprend une passerelle et un cluster de serveurs. Les trois composants exécutent RTI Connext DDS en utilisant une architecture de bus de données en couches pour accéder de manière fiable et sécurisée aux données des patients en temps réel. Ces couches de l'architecture s'interfacent également avec des systèmes informatiques supplémentaires et stockent également les données dans un cluster Hadoop.

David : Et c'est vraiment ce que vous fournissez, ce sont les données médicales.

Tracy : Oui, et en plus de cela, DocBox fournit des analyses de données et une interface utilisateur pour que les hôpitaux commencent à utiliser toutes ces nouvelles données.

David : Et à partir de là, vous espérez que l'écosystème se développe. Je dois donc demander, un espace aussi excitant doit avoir des concurrents, mais personnellement, je n'en vois pas pour le moment. Êtes-vous d'accord, sinon, qui voyez-vous comme concurrents dans votre espace ?

Tracy : Je pense que certaines personnes saisissent certaines des données, mais pas toutes. Les cliniciens et les prestataires de soins de santé doivent avoir accès à trois ensembles de données :Facturation/Remboursement/Données actuarielles/Annotations du clinicien (le DME), Données physiologiques du patient et Données génomiques et protéomiques. Toutes ces données réunies ont la capacité de raconter l'histoire de ce patient à travers ses soins. C'est le dossier médical complet de ce patient. Ce ne sont pas seulement les données physiologiques, ce n'est pas seulement le DSE, c'est la combinaison des deux. Il a été mieux décrit par un médecin de soins intensifs que les données EHR sont une annotation sur les données contextuelles de haute fidélité et vous avez besoin des deux pour comprendre le patient. À terme, la génomique et la protéomique seront également intégrées. L'essentiel est qu'aucun d'entre eux ne peut être propriétaire et doit être structuré de manière à être utilisable. Ils doivent tous être ouverts et disponibles car la réponse ne viendra pas d'une seule entité. Cela va venir de la communauté qui innove réellement, et innove plus rapidement que ce qui se passe actuellement.

DocBox Secret Sauce - Sécurité et interopérabilité

David : C'est un problème IoT standard :rassembler toutes les données, analyser les données et développer des actions basées sur les données. Nous sommes maintenant dans cette première phase avec l'IoT où nous commençons à collecter des données, mais nous avons toujours tous ces systèmes propriétaires et nous n'avons pas vraiment toute l'histoire.

Tracy : Oui je suis d'accord. Nous ne sommes même pas encore près d'y être. Il y a encore tellement de choses que nous ne savons pas. Alors que toutes ces données commencent à être disponibles, vous allez voir cette augmentation rapide de l'innovation dans les soins de santé, et il n'y a pas eu vraiment de perturbation dans les soins de santé depuis le milieu des années 80. Mais il y a beaucoup de valeur ajoutée le long du chemin. La valeur peut être constatée dans presque tous les aspects des soins de santé sur le plan clinique et opérationnel.

David : Je me suis concentré sur l'ajout de connectivité aux dispositifs médicaux parce que je crois sincèrement que cela conduirait à la prochaine vague d'innovation. Malheureusement, j'ai appris rapidement que la connectivité n'est que la première de nombreuses étapes pour faire des progrès significatifs en vue d'améliorer les soins aux patients et de réduire les coûts. C'est super d'avoir des appareils médicaux connectés, vous pouvez maintenant capturer les données, mais vous n'avez toujours pas d'ensembles de données complets. Vous n'avez pas cette interopérabilité. Vous avez l'intégration, MAIS l'intégration n'est pas l'interopérabilité. Les gens, pendant si longtemps, confondent ce point, moi y compris.

Tracy : Correct, et l'interopérabilité est l'élément clé. L'interopérabilité s'est transformée en un terme marketing, mais elle ne s'est pas transformée en ce qu'elle signifie réellement.
Dans les soins de santé, c'est un pr

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